п»ї Поликлиника восстановительного лечения "Доверие".Медицина.RU.
Поликлиника восстановительного лечения Доверие
Телефоны поликлиники восстановительного лечения Доверие
РЕКЛАМА РЕКЛАМА
 
Сайт содержит 3967 страниц. Рекомендуем использовать систему поиска.
RussianEnglish

О поликлинике восстановительного лечения Доверие
Проект сайта поликлиники восстановительного лечения Доверие
Новости медицины
Каталог
Публикации
Направления поликлиники восстановительного лечения Доверие
Услуги и цены
Бесплатные медицинские консультации
Оборудование
Заболеание
Медпрепараты
Полезное
Ссылки
Медицинские тесты
Медицинский форум
Отзывы и предложения
Как нас найти
Поиск по сайту


  ПОИСК  
     В этом разделе


Скидка посетителям сайта поликлиники восстановительного лечения Доверие
За информацией о противопоказаниях, побочных эффектах необходимо обратиться к специалистам.



Главная / Публикации / Инфекции передающиеся половым путем (ИППП)

Bookmark and Share
Пример: заболевание, симптомы, лекарства, болезни, анатомия, большие, доверие, врач, доктор...                                                  Поиск по сайту  Поликлиника восстановительного лечения "Доверие"                                             

Инфекции передающиеся половым путем (ИППП)

 

К инфекциям передающимся половым путем относятся: гонорея, сифилис, трихомониаз, бактериальный вагиноз, хламидиоз, аногенитальная герпетическая инфекция, заболевание мочеполового тракта, обусловленные вирусом папилломы человека (ВПЧ), инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ).
В данной публикации я хочу затронуть все названные инфекции, кроме гонореи и сифилиса. (Они подробно изложены на нашем сайте дерматовенерологом Казанцевым И.В.).

 

 

Трихомониаз

   Итак, трихомониаз, это широко распространенное паразитарное заболевание. Возбудитель Trichomonus vaginalis передается половым путем и довольно часто сочетается с гонококками, хламидиями, микоплазмами и дрожжеподобными грибами.
   Неполовой путь заражения по данным (ВОЗ) значения не имеет, т.к. вне человеческого организма быстро теряет жизнеспособность.
  Основным местом обитания у мужчин является уретра, у женщин влагалище (т.к. повреждают в основном плоский эпителий) и на раннем этапе не сопровождается выраженными клиническими симптомами.
    Так у мужчин спустя 6-14 дней после полового контакта могут возникнуть явления уретрита, сопровождающиеся выделениями из уретры, дизурией с характерным жжением после полового контакта. По своей клинической картине практически ничем не отличается от уретритов другой этиологии. Из уретры трихомонады могут проникать и в другие отделы мочеполового тракта, приводя к возникновению различных осложнений (простатиты, эпидимиты).
    Трихомониаз у женщин - чаще встречается трихомониадный вагинит, который может сопровождаться обильными белями, а при хроническом течении возможно бессимптомное течение или сопровождаться периодическим зудом половы органов. Иногда может присоединяться вульвит и вистибулит - появляется отечность и жжение наружных половых органов (НПО), зуд, могут образовываться гнойные корки, по отторжению которых обнажаются мелкие эрозии.
    Уретра у женщин короткая, поражается довольно часто, при этом появляются дизурические расстройства, уретра прощупывается в виде плотного, болезненного тяжа.
    Вовлечение шейки матки приводит к тому, что развивается эндоцервицит с эрозированием эктоцервикса. В диагностике чаще используется микроскопия мазка, при хроническом течении иногда используются серии мазков.
    Специфическое лечение (противотихомонадные препараты) проводится после установления диагноза с учетом сопутствующей инфекции. Критерием излеченности является отсутствие трихомонад при микроскопии мазка.

 

 

Хламидиоз

 Хламидиоз - возбудитель Chlomydia trachomatic (внутриклеточный паразит), является частым заболеванием, передающимся половым путем. Поражает не только мочеполовой тракт, но и прямую кишку, заднюю стенку глотки и др.
 Хламидиоз встречается чаще, чем гонорея и значительно труднее поддается лечению, часто сочетается с другими половыми инфекциями. Эта инфекция относится к высококонтигиозным, не имеет характерных клинических проявлений.

 

 У мужчин обнаруживается при уретритах в том случае, если присоединяется какая-то другая инфекция. Нередко при сопутствующей гонореи хламидии сохраняются, после того когда пролечена гонорея и поддерживают воспаление.
 Хронический простатит - одно из самых частых осложнений. Хламидии обнаруживаются в секрете предстательной железы и в самой ткани.
 Проктит и фарингит отличаются малосимптомностью, инфицирование чаще происходит при оро  и/или аногенитальных контактах.
 Эпидимит - воспаление  придатка яичка  хламидийной этиологии нередко является осложнением хламидийного уретрита. Может протекать остро, с повышением температуры, односторонним отеком и гиперемией мошонки, болезненным, плотным, иногда бугристым инфильтратом, однако чаще протекает вяло, почки бессимптомно и приводит к частичной или полной обтурационной аспермии, что служит причиной мужского бесплодия. 
 Урогенитальный хламидиоз у женщин в большинстве случаев протекает мало или бессимптомно, часто ассоциируется с другими инфекциями. Осложнения возникают сравнительно часто.
 Бартолинит - воспаление больших желез преддверия влагалища - обычно имеет катаральный характер, но если присоединяется другая микрофлора, то может развиться острый бартолинит с формированием абсцесса.
 Эндоцервицит - частое и типичное проявление урогенитального хламидиоза, протекает бессимптомно, но иногда отличается выделениями из влагалища и тянущими болями внизу живота. На шейке формируется эрозия. Нередко возникают и такие осложнения как эндометрит и сальпингит (чаще они протекают бессимптомно). В острых случаях сопровождается повышением температуры до 39, болями внизу живота. Воспаление может захватывать и яичники (сальпин-гоофорит). Острота клинических проявлений зависит от того, с какой микрофлорой хламидии в ассоциации, а также от индивидуальных иммунобиологических особенностей больного.
  Диагностика хламидиоза проводится путем непосредственной идентификации хламидий в клиническом образце с помощью иммунофлиоресцентного метода (РИФ) или с помощью иммуноферментного анализа (ИФА). Более точные результаты дает метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).
   К слову сказать, результат исследования во многом зависит от правильности забора материала на исследования (так мужчина не должен мочиться 1- 1,5 часа перед исследованием, а взятие материала следует брать из глубины 2,5 – 4 см (из уретры) и 1,5 см  со слизистой цервикального канала шейки матки (у женщин). 
  Лечение хламидийных инфекций и вызванных ею осложнений  являются одной из наиболее актуальных проблем венерологии. Лечение должно быть комплексным, этиотропные препараты назначаются длительным курсом или в виде пульс – терапии. Это диктует особенности возбудителя, т.к. чувствительны к а/б терапии только ретикулярные тельца в период активного размножения, а элементарные тельца, находящиеся под защитой клеточных мембран не чувствительны к антибиотикам, поэтому этиотропная терапия должна перекрывать весь цикл развития хламидий, а он составляет 21 день. Этиотропная терапия должна сочетаться с патогенетической терапией, к таковым относятся препараты, обла-дающие иммунокорректирующим действием и средства для стимуляции неспецифической защиты, эти препараты способны усиливать продукцию специфических антител, а так же активизировать клеточные иммунные реакции. В комплекс лечения целесообразно включить препараты, способствующие проникновению антибиотиков в патологический очаг, это протеолитические ферменты.

 

 

Бактериальный вагиноз

   В настоящее время является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний женщин репродуктивного возраста. Бактериальный вагиноз не входит в группу заболеваний передающихся половым путем. Бактериальный вагиноз – является инфекционным невоспалительным синдромом полимикробной этиологии связанным с дисбиозом влагалища, изменением рН влагалищной среды, уменьшением количества лактобацил и заселением их анаэробной микрофлорой. (Micoplasma hominis, Micoplasma genitalum, Mobiluncus, Bacteroides,Urealazma urealiticum, Gardnerella и др.).
   Анаэробная микрофлора, заселившая в большом количестве слизистую влагалища, продуцирует аминокислоты, которые в свою очередь расщепляются до летучих аминов, обуславливающих неприятный запах выделений. Факторы, способствующие развитию бактериального вагиноза: 
        Эндогенные снижение местного иммунитета, гормональные сдвиги, беременность, состояние после родов и абортов. 
        Экзогенные терапия антибиотиками, иммуносупрессорами, противовирусными препаратами, ионизирующее излучение, частое использование дезинфицирующих средств для промывания влагалища, внутриматочные спирали, а так же наличие полового партнера с заболеваниями мочеполовой сферы. 
  Клинические проявления жжение, зуд в области наружных половых органах, обильные выделения с неприятным запахом, усиливающимся после полового контакта, во время и после месячных. В 25 % случаев бактериальный вагиноз протекают бессимптомно. 
  Диагностика обнаружение ключевых клеток при микроскопии мазка. 
  Лечение состоит из двух этапов: 1. подавление патогенной микрофлоры (антибактериальная терапия). 2. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища (эубиотики).

 

 

Заболевание урогенитального тракта, обусловленные вирусом папилломы человека

   Вирус папилломы человека (ВПЧ), поражает аногенитальную область, относятся к инфекциям передаваемые половым путем, но в отличии от других микроорганизмов, вызывающих генитальные инфекции, папилломовирусы приводят к развитию различных опухолей, а так же могут приводить к развитию некоторых форм рака половых органов (чаще всего рака шейки матки).
   Заражение происходит при непосредственном половом контакте. Вместе внедрения вируса происходит разрастание эпителия в виде кондилом, папиллом, бородавок.
   Обнаружено до 100 типов вирусов отличающихся по ДНК, часть из них име-ют  высокий, средний и низкий тип онкогенности (т.е. способность приводить к озлокачествлению). У женщин обычно поражаются области преддверия влагалища, стенки влагалища, шейка матки, наружное отверстие уретры. У мужчин патологический процесс вовлекаются головка полового члена, мошонка, крайняя плоть.
   Характер половых связей, как женщин, так и мужчин является главным фактором инфицирования, наибольший фактор риска – большое количество половых партнеров.
   При исследованиях ВПЧ обнаруживается у 40 – 50 % молодых женщин и только у 5 – 15 % вирус может исчезать спонтанно. Наиболее часто ВПЧ инфекция протекает субклинически, обычно на фоне различных гинекологических заболеваний, таких как вульвовагинит, эрозия шейки матки, эндоцервицит. 
  Довольно часто папиломовирусная инфекция сочетается с другими инфекциями передающимися половым путем. Специфическими симптомами для ВПЧ инфекции является кондиломатоз вульвы, влагалища, шейки матки.
   Наиболее сложным для диагностики являются субклинические формы – это плоские, инвертированные (внутриэпиталеальные) формы.
   Своеобразным вариантом остроконечных кондилом является образование на тонкой ножке или с широким основанием в виде единичного узла, или множественных разрастаний в виде «петушиных гребней» – такая форма диагностический затруднений не вызывает. Инкубационный период длится от 1 до 12 месяцев.
   Вирусные папилломы имеют нормальный цвет кожи. В отличие от папиллом – доброкачественных образований кожи, данная разновидность папиллом исчезает и вновь возникает. Причем выраженность клинических проявлений в основном зависит от состояния общей толерантности и специфического вирусного иммунного ответа организма.
   Иногда вместо отдельного расположения кондилом происходит их слияние в единое образование, имеющее вид цветной капусты. В этом случае возникает необходимость дифференцировать такие образования с сифилитическими кондиломами, так же проявлением ВИЧ – инфекции.
   При цитологическом исследовании мазков обнаруживаются койлоциты – это патомоничный признак. В диагностике так же используется метод ПЦР позволяющий определить тип вируса и степень его онкогенного риска.
   Лечение – полного излечения от ВПЧ – инфекции достичь не удается, целью терапии является удаление кондилом. Иногда при отсутствии лечения кондиломы могут разрешаться самостоятельно, быть неизмененными или прогрессировать. Справедливо будет заметить, что при отсутствии ярких клинических форм вирус малоконтагиозен. Успех лечения во многом зависит от того, насколько организм пациента способен противостоять вирусу, поэтому в комплекс лечения включаются препараты интерфероного ряда.

 

 

Аногенитальная герпетическая инфекция

   Вирус простого герпеса (ВПГ) проникает в организм в основном половым пу-тем. Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней. Существует несколько клинических форм: 
   Монифестная проявляется в виде отечной эритемы на фоне которой возникают многочисленные сгруппированные мелкие везикулезные элементы при их вскрытии образуется эрозии, корочки в случае присоединения бактериальной инфекции может происходить трансформация пузырьков в пустулы. Течение заболевания сопровождается жжением, зудом и болезненностью очагов поражения. 
   Атипичная форма проявляется глубокими долго не заживающими трещина-ми на отечном фоне. 
   Абортивная форма наблюдается в основном у больных ранее получивших противогерпетическое лечение, представлена воспалительными пятнами и узелками, сопровождающиеся зудом обратное их развитие обычно происходит за 1 – 2 суток. Образование везикул практически не наблюдается. 
  Субклиническая форма характеризуется слабо выраженной эритемой и еди-ничными пузырьками, нередко протекает бессимптомно. У мужчин очаги поражения локализуется на головке полового члена, венечной борозде, крайней плоти. У женщин герпетические очаги в основном локализуется на слизистой вульвы, влагалища, шейке, на коже ягодиц. 
   Нередко течение герпеса сопровождается явлениями общей интоксикации в виде недомогания, потливости, головной боли., нарушение сна и субфебрильной температурой. 
  К факторам способствующим возникновению герпеса или его рецидива, помимо иммунных нарушений, можно отнести: половые контакты, переохлаждение и др. 
  Диагностика ПЦР, иммунноферментный анализ, иммуннофлюресцентная микроскопия и др. ВПЧ – может играть определенную роль в развитии целого ряда патологических процессов. Установлено что ВПЧ принимает участие в ин-дуцировании атеросклероза. 
   Лечение - этиотропная терапия в основном применяется в период рецидивирования или острого процесса в сочетании с имменнотерапией (имменноглобулин человеческий, интерфероны, индукторы интерферона) такое сочетание обеспечивает подавление репликации ВПГ. При рецидивирующих формах по-казано применение противогерпетической вакцины спустя 2 недели после стихания острых явлений. 

  
     В заключении следует отметить, что материал изложен в виде тезисов в основном предназначен для широкой публики. О ВИЧ – инфекции необходимо отдельно, так как тема эта требует серьезного и длительного изложения.


 
(Автор: Андреева О.А., гинеколог )

 


Главная | О поликлинике | О проекте | Новости | Публикации | Направления
© Поликлиника восстановительного лечения «Доверие», 2008 г.
При использовании материалов сайта размещение гиперссылки на источник и указание авторов обязательно.
Поддержка сайта support@doverie-clinica.ru

Наши расчетные счета в разделе Как нас найти
Каталог@Mail.ru - каталог ресурсов интернет Маранафа: Библия, чат, христианский форум, знакомства, каталог сайтов. Rambler's Top100 Рейтинг@Mail.ru Яндекс цитирования